天津静海静海如何诊断前列腺癌？

　　目前诊断前列腺癌包括下面一些手段：

　　(1)直肠指诊：是发现前列腺癌的重要诊断方法。直肠指诊前列腺癌表现为硬块、结节、表面不规则、变形、不对称。硬块常坚硬如石。

　　(2)经直肠超声检查：是诊断前列腺癌的重要方法。可发现直肠指诊不能发现的病理改变。可为前列腺活检作引导。可有助于前列腺癌分期。

　　(3)血清前列腺特异抗原(PSA)：为诊断前列腺癌的重要指标，其对前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。前列腺癌血清PSA可增高。近年来对游离PSA即FPSA的比值(FPSA/TPSA)比较重视，其比值有助于区别良性前列腺增生和前列腺癌。

　　(4)经直肠超声指引下活组织检查：是确诊前列腺癌的重要方法。

　　(5)影像学检查有：，应用于检查盆腔淋巴转移;MRI，可用于前列腺癌的分期;核素全身骨扫描，可以发现骨转移灶。

　　如何治疗前列腺癌?

　　前列腺癌的治疗方法应与每人的预期寿命及其社会关系、家庭和经济状况相适应。目前仅有手术和放疗有希望治疗前列腺癌，但仅有少数病人适合这两种治疗，很多疗法仅仅是姑息性的，可缓解症状，但对病人的存活期不会产生影响。因此，在治疗前应综合各方面因素制定合理的治疗方案。目前，临床上常用的治疗方法有内分泌治疗、化学疗法、放射治疗、冷冻外科消融及手术治疗。

　　什么是前列腺癌的内分泌治疗?

　　前列腺癌细胞具有明显的雄激素依赖性，内分泌治疗直接去除雄激素，可抑制前列腺癌细胞生长，是治疗前列腺癌的重要手段之一。内分泌治疗一般适用于局部进展和转移性前列腺癌。即C期和D期。相当于TNM分期中的T3、NO-3和M1期。内分泌治疗的方法包括：①外科去势：此方法被认为是前列腺癌内分泌治疗的金标准。②物去势：用物抑制循环睾酮至去势水平，使用的物有雌激素，LHRH(促黄体释放激素)。③对靶细胞的雄激素阻断：在靶细胞水平对激素的作用起拮抗作用，使用的物为抗雄激素类物质。④雄激素全阻断：指同时去除睾丸和肾上腺的雄激素作用，根据其治疗方法，也可称为雄激素联合阻断，它可作前列腺癌的一线内分泌治疗。这种方法是病人在接受去势治疗(外科去势或物去势)的同时，给予抗雄激素治疗。还有一种雄激素全阻断方法是去势加服用抗雄激素抑制剂。外科去势联合抗雄激素治疗的效果要明显优于单纯外科去势。转移性前列腺癌在接受了阻断雄激素的治疗后，肿瘤又开始进展，在临床上被称之为激素抵抗型或激素非依赖型前列腺癌。内分泌治疗已经不能控制这种前列腺癌。除非睾酮水平高于去势水平或抗雄激素有刺激作用，前者可行去势治疗，后者可停用抗雄激素。zn