天津静海静海如何分析前列腺液常规镜检结果?

　　如何分析前列腺液常规镜检结果?

　　前列腺分泌液可以用直肠按摩方法取得。正常的前列腺液为淡乳白色，有蛋白光泽，pH值在6~7左右。炎症严重时分泌物浓厚，色泽变黄或呈淡红色混浊，或含絮状物，并可有粘丝。在显微镜下检查可见以下几种成分：

　　(1)卵磷脂小体：正常前列腺液内卵磷脂小体几乎布满视野，当前列腺发生炎症时，巨噬细胞大量吞噬脂类，故卵磷脂小体减少。因此卵磷脂小体的多少，在一定程度上反映前列腺炎的轻重。

　　(2)白细胞：正常前列腺液内白细胞散在，每高倍视野不超过10个。如在显微镜下观察每高倍视野中有超过10~15个白细胞，即可诊断为前列腺炎。

　　(3)红细胞：正常前列腺液内红细胞极少，往往在炎症时大量出现，如按摩过重也引起红细胞数增加。

　　前列腺炎症反应的定位检查有什么意义?

　　某些患者在进行前列腺液检查时，可以发现有大量的炎症细胞存在，但是终没有诊断为前列腺炎。这是因为泌尿系统其他部位的炎症反应可以对前列腺液常规检查造成影响。这就涉及到进行炎症定位检查来确定炎症部位，传统的四杯试验定量检测尿液中的细胞成分对于判定炎症细胞的来源，在诊断感染来源部位方面具有重要作用。目前对慢性前列腺炎定位诊断的一般程序是对段尿(VB1)，中段尿(VB2)、前列腺液和按摩前列腺后尿液(VB3)进行白细胞分析，可以准确地确定前列腺炎的诊断并判定感染的来源部位，尤其是当患者的前列腺液难以获得时，分析前列腺按摩后尿液可以作为诊断慢性前列腺炎的可靠指标。

　　前列腺液细菌培养的意义是什么?

　　由于前列腺炎不是单纯的某一种疾病，而是具有各自独特形式的综合征，所以，细菌学检查可以帮助前列腺炎的分型，可以明确感染的病原体以及其物敏感性，指导临床治疗，还可以评估治疗效果并作为的标准之一。目前诊断细菌性前列腺炎主要依据四杯检查法来进行细菌的定位培养，但由于培养方法复杂、耗费时间和金钱，有许多假阳性和假阴性结果，对预测治疗效果的价值不大，因此细菌定位培养技术还没有得到广泛应用。目前临床细菌培养工作比较混乱，相当部分医生仅取单纯前列腺液进行培养，因此造成医生分析结果和选择治疗方案的困难和患者的极大困惑。目前很多医生还是根据临床经验，采取综合方法，治疗慢性前列腺炎，而不是依靠常见的普通细菌培养结果。

　　什么是性传播疾病?

　　性传播疾病是指由性交及类似性行为传染的一组传染病。传统所称的性病，即经典性病，仅包括淋病、梅毒、软下疳和性病肉芽肿(又称第四性病)四种病。20世纪70年代，卫生组织规定，凡是通过性接触而传播的疾病统称为性传播疾病(Sexually transmitted diseases，STD)，代替了以往的性病(venereal diseases)一词，因而性病的种类扩大到20余种。除了上述经典性病外，还包括腹股沟肉芽肿、生殖器疱疹、尖锐湿疣、传染性软疣、滴虫病、生殖器念珠菌病、疥疮、阴虱、非淋球菌性尿道炎、乙型肝炎以及艾滋病等。

　　什么是淋病?

　　淋病是性传播疾病中常见的疾病，是由淋病双球菌感染所引起的泌尿生殖系统的急性或慢性化脓性炎性疾病。主要通过不洁性交传染，淋病双球菌不仅可直接感染尿道、子宫颈内膜、眼结膜、直肠及咽腔，而且在本病的发病过程中可发生多种并发症，如男性附睾炎、前列腺炎、女性前庭大腺炎、子宫内膜炎及输卵管炎。还可经血行播散，引起关节炎、脑膜炎、心内膜炎、肝炎、菌血症等全身或系统性炎症，甚至造成不育或失明，严重影响人们的健康。由于人是淋病双球菌的天然宿主，故淋病患者是主要传染源。成人淋病几乎均通过性交传染，感染率与性交次数呈正比。淋病主要通过不洁性交传染，但接触病人的含菌分泌物污染的衣裤、浴巾、床单、被褥、浴盆、便器等物品也可发生间接感染，这种感染多发生于幼女。产妇患有淋病时，可通过产道将淋球菌传给新生儿。无症状者的存在常促使淋病的传播，具有更大的危害性。

　　男性淋病患者有哪些临床症状?

　　男性急性淋菌性尿道炎的潜伏期为2~10天，平均3~5天，但也有例外。初起为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄透明的黏液流出，排尿不适，大多数患者在24h内分泌物变黏稠，出现尿道口溢脓。脓性分泌物从尿道口自行流出，污染内裤，尤以清晨起床后多，有时尿道外口有脓痂。有包茎或包皮过长者可发生阴茎头包皮炎。可伴有尿道刺激症状，表现为尿痛、排尿困难。部分患者病变可蔓延至后尿道，出现尿意窘迫、尿频、急性尿潴留、尿痛、夜间多尿、会阴坠痛感、终末血尿、血精。全身症状一般不明显。约有1%的患者发生各种不同的合并症，如前列腺炎、精囊炎、附睾炎，偶可出现脑膜炎、心内膜炎、败血症等。患者症状持续2月以上为慢性淋菌性尿道炎。多由急性淋病治疗不彻底，或在急性期酗酒、性生活过度所致。也有的患者因身体衰弱，使病情一开始即呈慢性。患者往往有前后尿道炎。临床症状多较轻，如尿道痒感、排尿时有灼热轻微刺痛、排尿无力、可有终末血尿。尿道外口在挤压阴茎根部或会阴部时，可有少许稀薄分泌物流出。尿中偶有淋丝漂浮。大多数患者于清晨出现尿道口有少许浆液性痂封口现象。可伴有慢性腰痛、会阴部坠胀、夜尿多。